#Birth-control pills: জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে

উত্তরাপথঃ ডেনমার্কের একটি বৃহৎ গবেষণায়, যা The BMJ-তে প্রকাশিত হয়েছে, দেখা গেছে যে কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল (Birth-control pills ) স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। প্রেসক্রিপশনের রেকর্ড দেখে, এই গবেষণাটি পূর্ববর্তী গবেষণার তুলনায় বিভিন্ন ধরণের হরমোনাল কারণ ও জন্মনিয়ন্ত্রণের সাথে যুক্ত ঝুঁকি সম্পর্কে স্পষ্ট তথ্য দেয়।

ইস্ট্রোজেন ধারণকারী জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিতে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি দেখা গেছে । গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে সামগ্রিক ঝুঁকি কম হলেও, হরমোনাল গর্ভনিরোধক নির্ধারণের সময় ডাক্তারদের এই ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে চিন্তা করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যেহেতু অনেক মহিলা এগুলি ব্যবহার করেন।

বিশ্বব্যাপী প্রায় ২৫০ মিলিয়ন মহিলা হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করেন। হরমোনের বিভিন্ন সংমিশ্রণ কীভাবে স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, এই গর্ভনিরোধকগুলি কীভাবে নেওয়া হয় (যেমন বড়ি, ইমপ্লান্ট, বা প্যাচ), এবং কতক্ষণ ব্যবহার করা হয় সে সম্পর্কেও সীমিত তথ্য রয়েছে।

গবেষণার বিবরণ এবং জন্মনিয়ন্ত্রণের ধরণ বিশ্লেষণ

আরও জানতে, গবেষকরা ১৯৯৬ থেকে ২০২১ সাল পর্যন্ত ১৫ থেকে ৪৯ বছর বয়সী দুই মিলিয়নেরও বেশি ডেনিশ মহিলার প্রেসক্রিপশন রেকর্ড পর্যালোচনা করেছেন। তারা দেখতে চেয়েছিলেন যে হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করলে মহিলাদের প্রথম ইস্কেমিক স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা যারা ব্যবহার করেননি তাদের তুলনায় বেশি কি না ।

গবেষণায় বিভিন্ন ধরণের গর্ভনিরোধক অন্তর্ভুক্ত ছিল, যেমন সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন পিল, যোনি রিং, প্যাচ, প্রোজেস্টিন-শুধুমাত্র পিল, অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস, ইমপ্লান্ট এবং ইনজেকশন। রক্ত ​​জমাট বাঁধা বা ক্যান্সারের মতো নির্দিষ্ট চিকিৎসা ইতিহাস রয়েছে এমন মহিলাদের গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।

গবেষকরা বয়স, শিক্ষা এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার মতো বিষয়গুলি বিবেচনা করার সময় স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঘটনাগুলি উল্লেখ করেছেন।

কিছু গর্ভনিরোধক পদ্ধতির সাথে যুক্ত ঝুঁকি বৃদ্ধি

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ, সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন পিল(Birth-control pills), ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি দ্বিগুণ করতে দেখা গেছে। এর অর্থ হল, এক বছর ধরে এই পিল ব্যবহার করা প্রতি ৪,৭৬০ জন মহিলার মধ্যে একজন মহিলার স্ট্রোক হবে এবং প্রতি ১০,০০০ মহিলার জন্য একজন অতিরিক্ত হার্ট অ্যাটাক হবে।

প্রোজেস্টিন-শুধু পদ্ধতি, যেমন নির্দিষ্ট পিল এবং ইমপ্লান্ট, এর ঝুঁকি কিছুটা বেশি ছিল, তবে এটি সম্মিলিত পিলের তুলনায় এখনও কম ছিল। ভ্যাজাইনাল রিং এবং প্যাচের মতো অ-মৌখিক পদ্ধতিতে আরও বেশি ঝুঁকি ছিল, ভ্যাজাইনাল রিং স্ট্রোকের ঝুঁকি ২.৪ গুণ এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি ৩.৮ গুণ বাড়িয়ে দেয়। প্যাচটি স্ট্রোকের ঝুঁকি ৩.৪ গুণ বাড়িয়ে দেয়।

প্রোজেস্টিন-শুধু ইন্ট্রাইউটেরিন সিস্টেমই একমাত্র পদ্ধতি যা অতিরিক্ত ঝুঁকি দেখায়নি, যা এটিকে হৃদরোগের জন্য একটি নিরাপদ পছন্দ করে তোলে। এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহারের সময়কাল ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয় না।

স্বাস্থ্যের উপর অধ্যয়নের সীমাবদ্ধতা এবং গুরুত্ব

এই গবেষণাটি পর্যবেক্ষণমূলক, তাই এটি কারণ এবং প্রভাব নিশ্চিতভাবে প্রমাণ করতে পারে না। গবেষকরা আরও স্বীকার করেছেন যে পরিমাপ না করা অন্যান্য কারণগুলি ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে।তবে, যেহেতু এটি নির্ভরযোগ্য তথ্য ব্যবহার করে একটি দেশব্যাপী গবেষণা ছিল, তাই ফলাফলগুলিকে শক্তিশালী বলে মনে করা হচ্ছে। গবেষকরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছেন যে সামগ্রিক ঝুঁকি কম হলেও, হরমোনাল গর্ভনিরোধক নির্ধারণের সময় ডাক্তারদের গুরুতর রক্ত ​​জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

সুইডিশ ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজির থেরেস জোহানসন উল্লেখ করেছেন যে এই অবস্থাগুলি বিরল, বিশেষ করে তরুণীদের মধ্যে। তবুও, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি গুরুতর, এবং এত বেশি মহিলা হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন, এই ফলাফলগুলি তাৎপর্যপূর্ণ।জোহানসন মহিলাদের সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করার জন্য শিক্ষামূলক প্রচারণা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের ধারাবাহিক, প্রমাণ-ভিত্তিক পরামর্শ নিশ্চিত করার জন্য প্রশিক্ষণ গ্রহণের আহ্বান জানিয়েছেন। তিনি নীতিনির্ধারকদের হৃদরোগের ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য, বিশেষ করে সীমিত সম্পদের ক্ষেত্রে, নিরাপদ এবং আরও সহজলভ্য জন্মনিয়ন্ত্রণ বিকল্প তৈরির উপর মনোযোগ দেওয়ার প্রয়োজনীয়তার উপরও জোর দিয়েছেন।

Reference: “Stroke and myocardial infarction with contemporary hormonal contraception: real-world, nationwide, prospective cohort study” by Harman Yonis, Ellen Løkkegaard, Kristian Kragholm, Christopher B Granger, Amalie Lykkemark Møller, Lina Steinrud Mørch, Christian Torp-Pedersen and Amani Meaidi, 12 February 2025, BMJ.
DOI: 10.1136/bmj-2024-082801