রক্তচাপ পরিমাপের সময় হাত সঠিক পজিশনে রাখা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

উত্তরাপথঃ রক্তচাপ আমাদের শরীরের আভ্যন্তরীণ অবস্থা জানার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশক , কারণ এটি আমাদের কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্য সম্পর্কিত প্রয়োজনীয় তথ্য প্রদান করে। আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের মতে, উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য সঠিক BP পরিমাপ পদ্ধতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ । বর্তমানে উচ্চ রক্তচাপ এমন একটি অবস্থা যা বিশ্বব্যাপী প্রায় ১.২৮ বিলিয়ন ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, ২০২৩ )। BP রিডিংয়ের নির্ভুলতা এই সমস্যার বিরুদ্ধে লড়ায়ের অন্যতম হাতিয়ার , কিন্তু অনেক ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ পরিমাপ পদ্ধতি প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের দ্বারা করানো হয়না বিশেষকরে গ্রামের দিকে । উচ্চ রক্তচাপের সঠিক নির্ধারণ বিভিন্ন কারণের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যার মধ্যে ব্যবহৃত সরঞ্জাম এবং রোগীর শারীরিক অবস্থা অন্যতম। আমরা জানি উচ্চ রক্তচাপ পরিমাপের সময় বাহুর অবস্থানকে একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যা BP রিডিংয়ের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অসঙ্গতি ঘটাতে পারে।

 রক্তচাপ পরিমাপের ফিজিওলজি

রক্তচাপ রক্তনালীগুলির দেয়ালের বিরুদ্ধে রক্ত ​​সঞ্চালনের দ্বারা প্রয়োগ করা শক্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এটি পারদ (mmHg) এর মিলিমিটারে পরিমাপ করা হয় এবং দুটি মান হিসাবে প্রকাশ করা হয়: সিস্টোলিক রক্তচাপ (SBP) এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (DBP)। সঠিক পরিমাপের জন্য চাপের কাফটি হার্টের স্তরে স্থাপন করা প্রয়োজন, কারণ বাহুটি এই স্তরের উপরে বা নীচে অবস্থান করলে অসঙ্গতি দেখা দেয়।

হার্টের নিচে অবস্থান করলে, হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের কারণে রক্তের কলামের ওজন কৃত্রিমভাবে বিপি রিডিং বাড়িয়ে দিতে পারে। বিপরীতভাবে, যখন বাহুটি হার্টের স্তরের উপরে রাখা হয়, তখন কফের বিরুদ্ধে রক্তের চাপ কমে যাওয়ার কারণে রিডিংগুলিও অন্যভাবে কম হতে পারে।

রক্তচাপ পড়ার উপর বাহু অবস্থানের প্রভাব

বেশ কিছু ক্লিনিকাল স্টাডিজ আর্ম পজিশনিং এবং বিপি রিডিংয়ের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক তুলে ধরেছেন ।

কনওয়ে ও তার সহযোগীরা ২০১৮ সালে একটি গবেষণা করেন ,তাতে দেখা গেছে যে হার্ট লেভেলে বা তার নিচে রাখা বাহু দিয়ে নেওয়া BP পরিমাপের ফলে রিডিং হয়েছে, যা হার্ট লেভেলে বাহু দিয়ে নেওয়ার তুলনায় গড়ে ১০ mmHg বেশি। একইভাবে, বাহু উঁচু করে নেওয়া পরিমাপ একই মার্জিন দ্বারা ধারাবাহিকভাবে কম ছিল।

ডেভিস এবং স্মিথ ২০২০ সালে একাধিক গবেষণা বিশ্লেষণ করে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরিচালনা করেছেন এবং এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে হাতের অবস্থান রক্তচাপ মূল্যায়ন করার প্রায় ৩০% ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে।

যদি বাহুটি সঠিক অবস্থানে না রাখা হয় তবে রক্তচাপ অযথা উচ্চ হতে পারে।যখন বাহু কোলে বা পাশে থাকে, তখন রক্তচাপ রিডিং অনেক বেশি দেখাতে পারে। কিন্তু যখন বাহু হার্টের সম স্তরে থাকে, তখন রক্তচাপের রিডিং সঠিক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মাধ্যমে গবেষকরা বিষয়টি বিশ্লেষণ করার চেষ্টা করেছেন।

বিপি রিডিংয়ের সাথে আর্ম পজিশনিংকে এক করে দেখার অন্যতম কারণ হল এটি অন্তর্নিহিত শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত। যখন বাহুটি সঠিক অবস্থানে থাকে না, তখন হৃৎপিণ্ডের দ্বারা প্রবাহিত চাপটি কেবল ভাস্কুলার সিস্টেমের প্রতিরোধকেই নয় বরং অতিরিক্ত হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপের পার্থক্যকেও অতিক্রম করতে পারে।

## রক্তচাপ পরিমাপের জন্য মানসম্মত প্রোটোকল

অনুপযুক্ত হাতের অবস্থানের কারণে ভুল BP রিডিংয়ের ঝুঁকি কমাতে, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ হাইপারটেনশনের মতো স্বাস্থ্য সংস্থাগুলি নির্দিষ্ট নির্দেশিকাগুলির কঠোরভাবে মেনে চলার সুপারিশ করে, যার মধ্যে রয়েছে:

১। পজিশনিং-  রোগীকে আরামদায়কভাবে বসতে হবে, তাদের পিঠের সাহায্যে, পা খালি করে এবং পা মেঝেতে সমতল রাখতে হবে। একটি স্থিতিশীল পৃষ্ঠে হার্টের স্তরে বাহুটিকে সমর্থন করা উচিত।

২। সরঞ্জাম-  বৈধ BP পরিমাপ যন্ত্র ব্যবহার করুন (হয় ম্যানুয়াল বা স্বয়ংক্রিয়) এবং নিশ্চিত করুন যে কাফের আকার যেন  রোগীর হাতের পরিধির জন্য উপযুক্ত হয়।

৩। টেকনিক- পরিমাপ নেওয়ার আগে রোগীকে কমপক্ষে পাঁচ মিনিট বিশ্রামের অনুমতি দিন। BP  পরিমাপের ৩০ মিনিট আগে থেকে ক্যাফেইন, ব্যায়াম বা ধূমপান এড়িয়ে চলুন।

৪। মাল্টিপল রিডি- অন্তত দুটি রিডিং নিন, এক মিনিটের ব্যবধানে, এবং একটি নির্ভরযোগ্য রিডিং পেতে পরিমাপের গড় করুন।